PAPA test je test ćelija grlića materice i preporučuje se svakoj ženi da ga uradu nakon što stupi u svoj prvi seksualni odnos sa partnerom. Pregled je u potpunosti bezbolna metoda prilikom koje se uzimaju ćelije sa površine grlića materice i radi se mikroskopski pregled ćelija u cilju otkrivanja karcinoma grlića materice. Takođe, prilikom PAPA testa otkrivaju se i  prekancerozne promjene na grliću materice, HPV i druge infekcije. Idealno vrijeme za uzimanje PAPA testa je od desetog do šesnaestog dana menstrualnog ciklusa, jer je u tom periodu uzorak najbolji za citološku analizu. Preporučuje se da prije uzimanja PAPA testa žena nema odnos bar tri dana i da ne koristi vaginalne tablete ili kreme bar sedam dana prije. Bris se uzima drvenom špatulom i četkicom sa površine grlića i iz cervikalnog kanala. Kada se uzme bris nanese se na predmetno stakalce koje se stavlja u 96% alkohol koji služi kao sredstvo za fiksiranje. Nakon toga se boji po metodi Papanikolau kada citolog gleda preparat pod mikroskopom i postavlja dijagnozu.

Rutinski PAPA test može pomoći ženama da smanje rizik od razvoja karcinoma grlića materice.

Veoma je važno razbiti mitove o PAPA testu jer je dosta ljudi pogrešno informisano o njegovoj ulozi u preventivnoj zaštiti.

U nastavku pročitajte nekoliko mitova za koje ste možda mislili da su istinite u vezi sa PAPA testom, a zapravo nisu tačne:

Uzimanje PAPA testa je izuzetno bolno.

Ovo je vejerovatno najčešći mit o čitavom postupku PAPA testa. Iako se pragovi bolova razlikuju od osobe do osobe, istina je da uzimanje PAPA testa u većini slučajeva uopšte nije ni malo bolno, pogotovo ne ooliko koliko se očekuje. Mnoge žene su izjavile da ih ni malo ne uznemirava proces sakupljanja ćelija, već da ih uznemiti neprijatan osjećaj koji izazva alat spekuluma koji proširuje vaginalni otvor. Ginekolozi koriste ove alate da bi se vagina držala otvorenom tokom postupka uzimanja uzorka. Međutim, uzimanje kompletnog PAPA testa traje  samo nekoliko minuta, te svaka nelagodnost koju osoba može osjetiti biće vrlo kratka. Definitivno je moguće krvariti tokom uzimanja testa, ali količina krvi je obično minimalna – nekoliko kapi. Iskustvo svakako nije prijatno, ali nije ni blizu toliko loše kao što većina žena može da očekuje. Pitajte većinu žena i rećiće vam da su njihova iskustva praktično bezbolna. Naravno, ako ste i dalje zabrinuti, razgovarajte sa svojim doktorom o tome. I ako osjećate neke bolove tokom testa, recite to vašem doktoru istog momenta. Ako se pitate kako da se ponašate kod ginekologa, pročitajte više u tekstu: “Nemojte raditi stvari koje ljute vašeg ginekologa“.

PAPA test je isto što i HPV test.

HPV (Humani papiloma virus)  je seksualno prenosiva infekcija. To je takođe vodeći uzrok karcinoma (raka) grlića materice kod odraslih žena. Vjerovatno ste vidjeli neke reklame koje govore o opasnostima HPV-a kada se poziva da radite PAPA test. HPV test se sastoji od analize brisa grlića materice na molekularnoj razini, čime se utvrđuje prisutnost humanog papiloma virusa (HPV).  Kod PAPA testa doktori traže određene ćelijske abnormalnosti (moguće prekancergene ćelije) prilikom proučavanja uzorka. S druge strane, tokom HPV testa, doktori traže prisustvo dve vrste virusa koje mogu dovesti do raka grlića materice. Nazivaju se HPV 16 i 18. Uglavnom se pojavljuju u DNK ili RNK ćelijama. Kako se oba testa bave prevencijom raka grlića materice, ima smisla zašto se predpostavila da su isti. Ali to nije tačno.

Pozitivan rezultat na HPV testu ne mora da znači da imate karcinom ili da ćete ga dobiti!

Rezultat pokazuje da imate infekciju HPV-om, a u zavisnosti od tipa virusa, može da znači da ste izloženi povećanom riziku od razvoja prekancerogenog stanja i raka grlića materice. U zadnjih nekoliko godina, HPV test se smatra više temeljnim i tačnijim testom za žene mlađe od 30 godina, jer može otkriti visokorizične napade virusa prije potencijalno prekancerozenih ćelija koje se pojavljuju na PAPA testu.  Prije uzimanja uzoraka za HPV test se preporučuje da se suzdržavate od seksualnih odnosa 24 do 48 sati prije testa i da ne koristite vaginalne lijekove ili kupke.

Ako uradite PAPA test prije prvog seksa, to znači da ste izgubili nevinost.

Nevinost je društveni, kulturni i religiozni koncept – a uzimanje PAPA testa vjerovatno neće oštetiti himen. Glavni izvor konfuzije u ovom slučaju je himen, koji je mali tanak sloj tkiva koja stoji unutar vaginalnog otvora. Godinama su ljudi povezivali prisustvo himena sa idejom nevinosti. Vjerovanje je da će se kod prvog seksualnog vaginalnog odnosa himen razbiti. Neke ljude ovo može zabrinuti jer prilikom uzimanja PAPA testa moglo bi doći do pucanja himena zbog “alata” koji ginekolog koristi. Iako je to moguće, ginekolog može odmah provjeriti da li je njegov pacijent još uvijek netaknut pre početka testa. Male su vjerovatnoće da će neki od instrumenata prekinuti himen ako je doktor
nježan tokom ispitivanja. Bez obzira na to, važno je zapamtiti da nevinost nije medicinski koncept, već društveni, kulturološki i vjerski.  Razmislite o razgovoru sa svojim ginekologom ako i dalje imate ličnih problema o testu.

Ako imate samo jednog seksualnog partnera, nije potrebno da radite PAPA test.

Ovo je opasna zabluda koja može dovesti do velike greške. HPV nije kao i druge polno prenosive infekcije, poput klamidije, gdje se simptomi mogu pojaviti odmah. Ponekad HPV može da bude tiho prisutan godinama prije nego što se pojavi na testu. To znači čak i ako se rezultati PAPA testa pokažu dobrim nakon godinu dana, moguće je da je osoba i dalje ima HPV koji se ne pokazuje na testu.
Dr. Laura Corio, akušer i vanredni profesor na  Mount Sinai bolnici u Nju Jorku, izjavila je za New York Times-e: “HPV nikad ne napušta vaše tijelo “. Kao što je već rečeno, ako je HPV ostao neotkriven, postoji mogućnost da bi mogao dovesti do raka grlića materice. Zbog toga je važno da redovno ponavljate test, čak i ako ste bili u dugoročnom, monogamnom odnosu.

PAPA test je test na spolno prenosive bolesti.

Pošto je glavna briga PAPA testa rak grlića materice, doktori neće automatski koristi uzorke za testiranje seksualno prenosivih infekcija i bolesto. Drugim riječima, ako vaš ginekolog kaže da su rezultati PAPA testa “normalni” to ne znači da ste negativni na spolno prenosive infekcije. Međutim, to ne znači da vaš ginekolog ne može da ih provjeri. Ako imate fizičke simptome za koje ste zabrinuti, možete reći svom ginekologu da obrati pažnju na spolno prenosive infekcije tokom postupka PAPA testa.

Ne trebate raditi PAPA test ako ste primili HPV vakcinu.

Bez obzira da li ste primili HPV vakcinu ili ne, i dalje je važno da nastavite da radite redovan PAPA test.  Ljudi koji su primili ovu vakcinu prije nego što su postali seksualno aktivne mogu vjerovati da to znači da ne moraju da rade PAPA test. Ali iako je HPV vodeći uzrok raka grlića materice kod mladih žena, nije i jedini uzrok raka grlića materice. HIV infekcija, istorija pušenja, kao i porodična istorija  raka su faktori koji doprinose prekancerogenim promjenama u grliću materice. To znači da je moguće da ste i dalje u opasnosti od raka grlića materice bez ikakvog zaključivanja protiv virusa koje HPV vakcina štiti.

Posle osam godina vakcinacije HPV-om, primećeno je smanjenje učestalosti ove vrtste raka za 50%, što je bilo iznenađenje, jer se očekivalo mnogo manje. Preporuka za vakcinu protiv HPV infekcije su tri doze i za devojčice i za dečake, i to između 12 i 13 godina starosti. Ali, postoji i veliki broj slučajeva koji pokazuju i da su jedna ili dvije doze HPV vakcine dovoljne za zaštitu. Analizom dosadašnje vakcinacije, primećeno je da vakcine štite od više tipova HPV infekcija nego što je prvobitno bilo predviđeno.

PAPA test se radi samo ako ste imali seksualni odnos.

Čak i ako niste seksualno aktivni, trebalo bi da uradite PAPA test nakon navršene 21. godine života. Prema Planned Parenthood organizaciji, svi ljudi sa ženskim reproduktivnim organima
trebalo bi početi sa jednogodišnjim redovnim PAPA testom već u 21. godini. Ovo nema  veze sa seksualnim odnosom i nivoom aktivnosti, i prati ruku pod ruku činjenicu da HPV nije jedini
uzrok raka grlića materice. Iako je mala vjerovatnoća da osobe ispod 30 godina razviju rak grlića materice, važno je da se testira za svaki slučaj.

Ako dobijete abnormalni rezultat PAPA testa to znači da imate karcinom.

Abnormalni PAPA test ne znači automatski rak grlića materice. Medicinski termin za abnormalne ćelije u grliću se naziva cervikalna displazija. U suštini, ovo se dešava kada ćelije ne prate svoj tipičan pokret ili oblik obrazaca. Ponekad prisustvo ovih ćelija može ukazati na visok rizik raka. Ali abnormalni
rezultati PAPA testa ne znače da osoba ima rak grlića materice, niti to znači da će ga zasigurno razviti u budućnosti. Kada doktori ispituju rezultate PAPA testa klasifikuju prisustvo abnormalnosti od strane relativnog rizika koji može da izazove. Nalazi mogu biti pozitivni ili negativni i potrebno je potvrditi ili opovrgnuti rezultate kolposkopijom i biopsijom, lažno pozitivni ili lažno negativni (u kom slučaju se preporučuje ponavljanje PAPA testa ukoliko smatrate da nalazi ne pokazuju stvarno stanje, a tek nakon toga se odlučuje o daljem liječenju ukoliko je potrebno). Ukoliko se PAPA testom utvrde atipične skvamozne stanice neodređenog značenja, može dase radi tek o manjoj upali ili infekciji.  Normalni rezultati su prilično jasni – znači da u uzorku nije bilo ništa neobično. Nezadovoljavajući rezultati znače da uzorak nije bio jak i dovoljan za testiranje. Benigne promjene znače da se ćelije mogu upaliti zbog infekcije. Ako se rezultati drugog PAPA testa vrate sa nenormalnim vrijednostima, možda vam je potrebna kolposkopija. Kolposkopija je procedura koja je poput proširenog PAPA testa, osim tokom ispitivanja, doktori fizički pregledaju vaš grlić materice mikroskopom. Takođe se obično uzme biopsija ili uzorak tkiva radi daljeg ispitivanja samo da bi bili sigurni nema nikakvih ćelija raka. Uopšteno, nema potrebe da dižete paniku samo zato što vaš test ima nenormalne rezultate.

PAPA test je nepotrban od kada su ginekolozi započeli sa radom HPV testa.

Dok je test HPV-a pokazao neke prednosti u odnosu na PAPA test  – ginekolozi uvjeravaju da PAPA test ne ide nikuda. Test na HPV utvrđuje da li žena ima HPV infekciju koja može dovesti do razvoja raka grlića materice. Ako se ispostavi da je HPV test pozitivan, to može ukazati na postojanje prekancerogenih promjena na grliću materice. Postoje brojne vrste testova na HPV, a jedan od njih zove je HC2 test . PAPA test utvrđuje jesu li stanice na grliću materice abnormalne, i one se klasifikuju prema visokom i niskom stepenu, te mogu uputiti na prisutnost prekancerogenih promjena na grliću materice koji može dovesti do razvoja karcinoma grlića materice. Jedna vrsta PAPA testa je konvencionalna citologija.

PAPA test je skup.

PAPA test pokriva zdravstveno osiguranje i u javnoj ustanovi potrebno je samo platiti participaciju (uglavnom u iznosu od 2KM), dok se u privatnim ginekološkim ustanovama cijena PAPA testa kreće od 50KM pa na više. PAPA test u Banja Luci možete uraditi u Ambulanti za ginekološki i kolposkopski pregled koja se nalazi u zgradi Klinike za ginekologiju i akušerstvo Banja Luka prizemlje II, ambulanta broj 1. a više informacija možete dobiti na broj telefona: 051/342-318. Od potrebne dokumentacije za ginekološki pregled i kolposkopiju ponesite ovjerenu zdravstvenu knjižicu i specijalističku uputnicu za ginekologa KC (koja važi do mjesec dana od dana izdavanja).

Šta smo naučili o PAPA testu za kraj?

Papa test je pouzdan, lako izvodiv i bezbolan test koji u potpunosti eliminiše mogućnost oboljenja od raka grlića materice ili ga otkriva u samim počecima kada je potpuno izlječiv. Smatra se da se redovnim vađenjem PAPA testa i pridržavanja uputstva ginekologa pojavljivanje raka grlića materice može smanjiti za čak 80%. Kako je najveća pojava raka grlića materice kod žena oko 35-te godine života, razumljivo je kolika je važnost testa. Intimno zdravlje treba da čuvamo i odgovornim seksualnim ponašanjem, a to između ostaloga podrazumijeva i redovne ginekološke kontrole.

Većina slučajeva raka grlića materice povezano je sa spolno prenosivim virusnim infekcijama, poput genitalnog herpesa i nekoliko od oko 60 virusa-HPV-a ,koji često dovode do pojave genitalnih bradavica. Važno je i spomenuti da je rak grlića materice učestaliji kod pušačica jer pušenje povećava osjetljivost na virusne infekcije. Imajte na umu ako ste žena starija od 18 godina ili mlađa od 18 godina ali ste spolno aktivni – obavezno radite PAPA test jednom godišnje, pokušajte da izbjegavajte oralnu kontracepciju, pročitajte koji su mehanizmi djelovanja kontraceptivnih sredstava ovdje.

A u slučaju da imate više seksualnih partnera obavezno koristite prezervativ kako biste se zaštitili od spolno prenosivih bolesti i infekcija.

Šta je dabl test, kako se radi i zašto?