Gestacijski dijabetes  je vrsta dijabetesa koja se razvija prvi put za vrijeme trudnoće. Gestacijski dijabetes ili dijabetes u trudnoći se obično razvija između 24. i 28. sedmice trudnoće, a u prosjeku pogađa oko 2% trudnica. Dešava se usljed smanjenog lučenja hormona insulina koji kontroliše nivo šećera u krvi.

Ukoliko se javi gestacijski dijabetes za vrijeme trudnoće, ne znači da ste prije trudnoće imali dijabetes niti da ćete imati dijabetes nakon porođaja. Ipak, gestacijski dijabetes povećava šanse za razvijanje dijabetesa tipa dva nakon porođaja.

Ukoliko se ne tretira pravilno, gestacijski dijabetes takođe povećava rizik od dijabetesa kod bebe kao i rizik od komplikacija po vaš i vašu bebu za vrijeme trudnoće i porođaja.

Pročitajte i : Šta je dabl test, kako se radi i zašto?

Simptomi šećera u trudnoći

Gestacijski dijabetes u trudnoći rijetko kada izaziva simptome. Ukoliko se i jave, simptomi šećera u trudnoći su često blagi i neprimjetni. Najčešći simptomi ovakvog tipa šećera su:

• Umor
• Zamagljen vid
• Pretjerana žeđ
• Pojačana potreba za mokrenjem
• Hrkanje

 

Šta uzrokuje gestacijski dijabetes?

Još uvijek nije poznato šta uzrokuje gestacijski dijabetes, a stručnjaci smatraju da veliku ulogu igraju i hormoni. Za vrijeme trudnoće, vaše tijelo proizvodi luči veću količinu hormona poput:

• Ljudski placentalni laktogen (HPL)
• Hormoni koji povećavaju rezistanciju na insulin

Navedeni hormoni pomažu u održavanju trudnoće. Vremenom se količina ovih hormona u tijelu povećava i čini vaše tijelo resistentnim na lučenje inzulina- hormona koji kontroliše nivo šećera u krvi.

Inzulin pomaže transport glukoze iz krvi u ćelije, gdje služi kao izvor energije. U trudnoći, tijelo priordno postanje manje otporno na inzulin, kako bi više glukoze bilo dostupno bebi. Ukoliko otpornost na inzulin postane prejaka, nivo glukoze može porasti abnormalno što uzrokuje gestacijski dijabetes.

Pročitajte i : Vanmaterična trudnoća, uzroci, simptomi i liječenje

Faktori rizika za gestacijski dijabetes

U rizičnu grupu za razvoj gestacijskog dijabetesa spadate ukoliko ispunjavate nekoliko navedenih faktora.

• Imate preko 25 godina
• Visok krvni pritisak
• Istorija dijabetesa u porodici
• Naglo debljanje koje počinje i prije trudnoće
• Naglo i pretjerano debljanje za vrijeme trudnoće
• Očekujete dvojke ili trojke
• Imali ste gestacjski dijabetes u predhodnoj trudnoći
• Predhodno ste imali jedan ili više spontanih abortusa
• Imate sindrom policističnih jajnika ili bilo koju drugu bolest povezanu sa rezistencijom na insulin

OGTT test: vrednosti šećera u krvi

Između 8 i 12 sedmice trudnoće, vaš  ginekolog bi vam mogao postaviti nekoliko pitanja kako bi utvrdio da li imate povećani rizik od gestacijskog dijabetesa. Ako imate jedan ili više faktora rizika za gestacijski dijabetes, doktor će vam predložiti da uradite OGTT test vrednosti tolerancije na glukozu.

OGTT test podrazumjeva analizu krvi ujutru prije koje nije preporučljivo da jedete ili pijete ništa dok testiranje ne završi. Nakon prve analize krvi daje vam se rastvor glukoze da pijete, nakon čega je potrebno da sačekate dva sta. Nakon čekanja obavlja se još jedno testiranje kako bi se vidjelo na koji način vaš organizam toleriše glukozu.đ

OGTT test vrednosti šećera u krvi se obavlja između 24 i 28 sedmice trudnoće. Ukoliko ste u predhodnoj trudnoći imali gestacijski dijabetes, ljekar će vam predložiti OGTT test, a zatim i drugi u kritičnom periodu između 24 i 28 sedmice trudnoće.

U nekim slučajevima, ljekari mogu predložiti i da sami obavite testiranje na glukozu pomoću uređaja za mjerenje šećera u krvi iz prsta. Testiranje se vrši na isti način kao i OGTT est vrednosti. Tokom izvođenja testa strogo je zabranjena je fizička aktivnost, konzumacija hrane, pića i pušenje.

Šećer u trudnoći: dozvoljena granica

Ogtt testom prikazuje se sposobnost preuzimanja glukoze u organizmu. Test traje dva sata nakon čega se na osnovu dobijenih vrijednosti može utvrditi da li iamte šećer u trudnoći.

Dozvoljena granica ogtt testa kod trudnica:

• Natašte: <5,1 mmol/L
• Nakon 60 minuta: ≤10,0 mmol/L
• Nakon 2h: ≤8,5 mmol/L

Kako se tretira gestacijski dijabetes?

Ukoliko imate dijagnostifikovan gestacijski dijabetes, plan liječenja zavisiće od vašeg nivoa šećera u krvi tokom dana. U većini slučajeva, lijekar vam  može savjetovati da testirate nivoe šećera u krvi prije i poslije obroka, te da kontrolišete prehranu i redovno vježbate.

U nekim slučajevima, po potrebi se daju injekcije inzulina. Ukoliko su vam propisane injekcije inzulina sve do porođaja, vodite brigu o pravilnom vremenskom usklađivanju inzulinskih injekcija sa obrocima i vježbanjem.

Gestacijski dijabetes se dijeli na dva tipa. Gestacijski dijabetes tipa A1 se kontroliše kroz ishranu, dok se kod gestacijskog dijabetesa tipa A2 uključuje tretman insulinom ili određenim oralnim medikamentima.

Kakve komplikacije može izazvati gestacijski dijatebes?

Ukoliko se adekvatno ne tretira, nivo šećera u krvi može premašiti normalne vrijednosti u trudnoći. Gestacijski dijabetes u trudnoći može dovesti do komplikacija koje mogu narušiti vaše zdravlje i zdravlje vaše bebe. Nakon porođaja, vaša beba može imati:

• Nizak nivo šećera u krvi
• Poteškoće sa disanjem
• Povišenu tjelesnu težinu
• Dijstociju ramena

Pored toga, vaše dijete može imati veći rizik za razvijanje dijabetesa kasnije u budućnosti. Ukoliko vam je ustanovljen gestacijski dijabetes, posvetite posebnu pažnju svojoj trudnoći i strogo se pridržavajte tretmana i savjeta koje vam je dao ljekar.

Može li se spriječiti gestacijski dijabetes?

Gestacijski dijabetes se ne može u potpunosti spriječiti. Ipak, usvajanje zdravih životnih navika za vrijeme trudnoće može značajno smanjiti šanse za njegovo razvijanje u trudnoći.

Ukoliko ste trudni i spadate u rizičnu grupu za razvijanje šećera u trudnoći, nastojte da se zdravo hranite i ubacite laganu fizičku aktivnost u svoju svakodnevnicu. Čak i svakodnevna šetnja može biti od velike važnosti.

Ukoliko pokušavate da zatrudnite i imate problem sa gojaznosti, preporučuje se da razgovarate sa svojim doktorom prije nego što zatrudnite. Doktor vam može pomoći da skinete višak kilograma tako što će vam preporučiti dijetu kao i vježbe kojih biste trebali da se pridržavate. Čak i par skinutih kilograma može značajno smanjiti vaš rizik od pojave gestacijskog dijabetesa.

Ishrana u trudnoći

Gestacijski dijabetes se javlja samo kod trudnica, što znači da ukoliko niste trudni nemate šanse za razvoj dijabetesa. Gestacijski dijabetes možete razviti po prvi put u trudnoći, a ponekad se desi da blagi oblik nedijagnostifikovanog dijabetesa preraste u gestacijski za vrijeme trudnoće.

Ukoliko vam je dijagnostifikovan gestacijski dijaetes ili ste jednostavno želite spriječiti njegovu pojavu pravilnom ishranom, pročitajte kakve biste namirnice trebale konzumirati za vrijeme trudnoće. Ishrana za vrijeme trudnoće bi se zasnivati na sljedećim osnovnim pravilima:

• Jedite proteine uz svaki obrok
• Uvrstite voće i povrće u svakodnevnu ishranu
• Manje od pola kalorija koje unesete ne bi trebalo da potiče od ugljenih hidrata
• 35 odsto ili manje vaše dijete bi trebalo da se sastoji od masti
• Ograničite ili izbjegavajte u potpunosti prerađenu hranu
• Obratite pažnju na veličinu porcije i izbjegavajte prejedanje

Gestacijski dijabetes se može kontrolisti zdravom i izbalansiranom ishranom i u određenim slučajevima nije potrebno uključivati nikakvu terapiju. Šećer u trudnoći je potrebno pratiti i regulisati uz pomoć nutricioniste i doktora koji vam mogu pomoći da isplanirate svoj dnevni plan ishrane koji će odžavati vas i vašu bebu zdravima.

Nutrijenti

Nastojte da osnova svakog vašeg obroka budu proteini. Takođe ubacite svježe voće i povrće u svoj jelovnik i ograničite unos ugljenih hidrata i prerađenih namirnica.

Ukoliko imate gestacijski dijabetes, manje od 40 odsto unesenih kalorija potiče iz ugljenih hidrata, dok unos masti ne bi trebao da premali 35 odsto ok ukupnog unosa kalorija.

Kakve obroke birati?

Vaš ljekar i nutricionista će vam predložiti kompletan plan ishrane ukoliko vam je dijagnostifikovan gestacijski dijabetes. Mi vam takođe donosimo nekoliko zdravih opcija koje su dozvoljene za konzumiranje kod šećera u trudnoći.

• Svježe ili smrznuto povrće ili pripremano na pari
• Ovsena kaša sa voćem
• Svježe voće
• Pileće bijelo meso
• Sve vrste ribe
• Nezaslađeni grčki jogurt
• Proteinski napitci
• Supe od povrća
• Smutiji

Savjeti za zdravu trudnoću

Osim zdrave i uravnotežene ishrane, postoje i druge stvari koje možete učiniti kako biste održali zdravu trudnoću.

• Redovno vježbajte. Ciljajte na namjanje 30 minuta i tri dana u nedelji. Nemojte se plašiti da uključite razne fizičke aktivnosti u svoju svakodnevnicu ukoliko ste trudni. Najprije se konsultujte sa svojim ljekarom, prije nego što započnete sa vježbanje. Redovno vježbanje će vam pomoći u održavanju stabilnog nivoa šećera u krvi.
• Jedite svaka dva sata. Da biste regulisali nivo šećera u krvi, nikako nemojte preskakati obroke, a birajte zdrave namirnice na svaka dva sata. Preskakanje obroka može dovesti do naglih promjena u nivoima šećera u krvi i otežavanja njihovo vraćanje u ravnotežu.
• Pijte prenatalne vitamine. Redovno idite na kontrole i uzimajte prenatalne vitamine koje vam je preporučio ljekar.

Ukoliko vam je dijagnostifikovan gestacionalni dijabetes u trudnoći, imajte na umu da za pravilnom ishranom i vježbom, možete održati zdravu trudnoću i porod bez komplikacija.

Pregestacijski dijabetes

Pregestacijski dijabetes se javlja ukoliko imate dijabetes tipa 1 ili 2 prije nego što zatrudnite. Pregestacijski dijabetes ima devet tipova koje zavise od vaše starosti i potencijalnih komplikacija bolesti.

Tip dijabetesa ukazuje na stepen ozbiljnosti stanja. Pregestacijski dijabetes je podjeljen u devet tipova dok je gestacijski dijabetes podjeljen u dva tipa. Dijabetes u trudnoći povećava rizik od potencijalnih opasnosti za vas i vašu bebu stoga je trudnoći potrebno posvetiti dodatnu pažnju.

Tipovi  pregestacijskog dijabetesa:

• Tip A. Ovaj tip pregestacijskog dijabetesa se može javiti u bilo kojem životnom dobu. Može se kontrolisati ishranom.
• Tip B. Ukoliko vam je dijagnostifikovan dijabetes nakon 20-te godine koji traje manje od 10 godina radi se o pregestacijskom dijabetesu tipa B.
• Tip C. Dijabetes koji se razvija između 10 i 19 godine. Dijabetes tipa C takođe predstavlja dijabetes koji traje između 10 i 19 godina, ali bez vaskularnih komplikacija.
• Tip D. Ovaj tip dijabetesa se javlja prije 10-te godine, ili ukoliko niste imali simptome dijabetesa više od 20 godina.
• Tip F. Dijabetes tipa F se javlja zajedno sa nefropatijom, bolesti bubrega.
• Tip R. Dijabetes koji se javlja od retinopatije, bolesti oka.
• Tip RF. Dijabetes se javlja i kod retinopatije kao i nefropatije.
• Tip T. Tip dijabetesa koji se javlja ukoliko ste imali transplataciju bubrega.
• Tip H. Dijabetes koji se javlja uz kronorarnu bolest arterija ili drugih bolesti srca.

Kontrola i tretman dijabetesa u trudnoći

Trudnoći sa dijabetesom je potrebno posvetiti više pažnje nego običnoj trudnoći. Dijabetes u trudnoći zahtjeva stalno praćenje trudnoće, strogo pridržavanje određenih pravila kao i redovne kontrole i odlaska doktoru.

Postoje brojne metode za praćenje pregestacijskog dijabetesa u trudnoći:

• Prva stvar koju biste trebali uraditi nakon što saznate da ste trudni je da se konsultujete sa svojim ljekarom u vezi ljekova koje trenutno pijete. Neki od njih bi mogli naškoditi vašoj trudnoći.
• Još uvijek ćete morati uzimati inzulin, a doze koje uzimate vjerovatno će se mijenjati za vrijeme trudnoće.
• Praćenje nivoa šećera u krvi je obavezno, što podrazumjeva česte analize krvi i urina.
• Vaš doktor će vam dati plan ishrane i predložiti vježbe koje su bezopasne za izvođenje u trudnoći.
• Uz pomoć ultrazvuka, neophodno je pratiti bebine otkucaje srca kao i količinu amnionske tečnosti.
• Dijabetes može usporiti razvoj pluća vaše bebe, zbog čega je ponekad potrebno izvršiti amniocentezu kako bi provjerili stepen razvijenosti bebinih pluća.
• Vaše zdravlje, zdravlje bebe kao i bebina težina odlučujući su faktori pri odluci doktora da li da porođaj izvrši prirodnim putem ili putem carskog reza.
• Vaš ljekar će nastaviti da prati vaše nivoe glukoze čak i u periodu neposredno prije poroda. Ponekad se nivo inzulina znatno mijenja nakon poroda.

Dijabetes u trudnoći: potencijalne komplikacije

Veliki broj žena sa dijabetesom iznesu trudnoću i porođaj bez ozbiljnih komplikacija. Uprkos tome, ukoliko imate dijabetes u trudnoći postoji povećan rizik od komplikacija. Najvažnije je da ste svjesni kakve komplikacije sa sobom nosi dijabetes u trudnoći kako biste se pridržavali uputa na koje vam je ukazao ljekar.

Potencijalne komplikacije za majku za vrijeme trudnoće:

• Urinarne i vaginalne infekcije
• Visok krvni pritisak ili preklampsija; stanje koje može izazvati bolest bubrega i jetre
• Pogoršanje stanja retinopatije, uzrokovane dijabetesom
• Pogoršanje stanja nefropatije, uzrokovane dijabetesom
• Otežan porod
• Potreba za carskim rezom

Visoki nivoi glukoze, posebno u prvom trimestru trudnoće povećavaju rizik od defekata pri rođenju bebe. Potencijalne komplikacije po bebu uključuju:

• Spontani pobačaj
• Prijevremeni porod
• Niske vrijednosti glukoze ili hipoglikemija
• Respiratorni problemi
• Defekti srca, krvnih sudova, mozga, kičme, bubrega i digestivnog trakta

Ukoliko imate pregestacijski dijabetes, posebnu pažnju posvetite svom zdravlju i pratite svoje zdravstveno stanje čak i prije nego što se odlučite da zatrudnite. Posavjetujte se sa vašim ljekarom o tome da li je vaše zdravstveno stanje dovoljno stabilno kako bi zatrudnili. Na taj način smanjićete rizik od komplikacija za vas i vašu bebu.